第434章 我有办法(1 / 2)

医路狂飙 滕象 1032 字 6个月前

“王辰,一起过去看看?”

听了竹下泽这蹩脚的汉语后,曹太文看着王辰问道。

“可以!”王辰点头答应道。

本来他对曹太文这两人也不怎么感冒,但是,出于医者治病救人这个初衷,他还是答应了下来。

杨洪升却微微皱眉,他敢肯定,竹下泽肯定不安好心,但是王辰已经答应,所以他也只好跟着一起去了。

很快,几人就来到了肝胆外科一病区的主任办公室。

杨禹功用流利的英文把患者的具体情况说了一遍,同时把一些检查结果和治疗过程记录递给几人看。

“患者,男,55岁,从年轻时候起,患者就知道自己感染了乙肝,只是没什么症状,肝功也正常,所以那时候他除了每年定期要到医院做体检,其他和正常人没什么两样。”

“然而,去年因为比较繁忙,忘了查体,隔了一年,结果今年3月份再检查的时候,却发现他的肝脏上布满了密密麻麻、大小不一的肿瘤,其中最大的直径超过10厘米,被诊断为:弥漫性肝癌伴门静脉栓塞。”

“辗转国内好几大大医院,因为病情太严重,而且已经到了中晚期,所以那些医院都无法手术。”

“后来到我们医院,我们建议他做肝脏移植手术,但是患者不太能接受,而是选择尝试靶向治疗,期待用药后肿瘤会慢慢缩小。但是经过一个月左右的靶向治疗,患者的肿瘤丝毫没有缩小,反而黄疸指数进一步升高,病情也愈发糟糕。”

“现在他整个肚子里都是腹水,情况比上一次来的时候更差。这也意味着,肝移植手术的难度更大了。”

这时,竹下泽看完所有资料,说道:““这样的病人要做肝脏移植的话,和一般的肝脏移植手术可不一样,手术不仅要切除长满肿瘤的病肝,还要在不损伤门静脉血管的前提下,非常细致地将门静脉疏通。”

“可是门静脉是为肝脏血供的主要来源,肝脏75%的血供通过门静脉来输送,如果这里堵塞了,就会导致肝脏缺血,最终引起肝脏坏死、功能衰竭!”

听了竹下泽的话,杨禹功点了点头,说道:“是啊,我们进行过很多次手术模拟和3D建模,但是,由于患者的门静脉血管被肿瘤和血栓堵得严严实实,血流无法正常通过。而且,他的门静脉血管已经发生海绵样病变,这就意味着血管条件已经非常差。也就是说我们需要把门静脉栓塞清理干净,让血流顺利通过,为移植肝提供血供。”

“但是,终移植肝术后能否正常工作,需要多方面的因素综合,比如术后排异、感染、血管并发症等,任何一个环节出问题,都会影响手术效果。”

杨禹功说完这些,办公室里暂时陷入了沉默……

沉思片刻后,王辰开口说道:“你们是不是担心,患者的门静脉血管条件不好,不仅有海绵样病变,血管内膜也很粗糙,所以,再次发生栓塞的概率会很高,对不对?”

这也是肝移植后可能会出现的血管并发症,虽然发生率并不高,可一旦发生,处理起来非常棘手,是影响肝移植手术预后的一个非常重要的因素。

而且一旦发生血管并发症,到时候很可能就要面临第二次的肝移植。到时候,能不能等到适配的肝源那就不一定了。

“对!我们就是担心这个,由于患者静脉血管条件不好,栓塞的机率至少会白分之九十,我请竹下教授过来,就是想请教授帮忙想想是否可以解决这个隐患?”杨禹功重重的点头说道。

//DI //ding